BACKGROUND

Many consumers are in or have recently been enrolled in the state of Texas’ managed care program called StarPlus.  Each region where StarPlus exists has at least two HMOs.  This is done so you, the consumer, have a choice of which HMO you want to use.  When StarPlus started in your area you either chose an HMO or, if you didn’t pick, you were assigned to one.  (Most recently StarPlus expanded to the Valley and West Texas regions.)

In the StarPlus program one of your rights as a consumer is your right to switch HMOs at any time you want. You can even switch back later if you want.

WHY CONSUMERS SHOULD SWITCH FROM MOLINA TO ANOTHER HMO

Molina Health Services has contracted with the Health and Human Services Commission to provide services and supports in the StarPlus (as well as CHIP and Star programs) in many parts of the state.  Molina recently announced that it will be cutting it rates 10% across the board in all programs starting September 1st.  In addition, sometime this summer Molina will stop providing value added services — like dental and mental health services – that it promised to provide when it bid for the contract less than six months ago, and when it was signing people up.

These rate reductions and elimination of valued added services will have a negative effect on the StarPlus services and support providers, BUT MOST IMPORTANT — it will ALSO mean lower quality of YOUR services and supports and, most likely, will require lowering YOUR attendant’s wages.

UNTRUE RUMORS YOU MAY HAVE HEARD

Lots of misinformation is being spread around.  Here are some examples:

•  You are “locked-in” and can’t move from one HMO to another.  False!You are “locked-in” and can’t move from one HMO to another.  False!
• You have to go to Molina before switching HMOs.  False!
•  All the other HMOs are also cutting their rates.  False!

HOW CAN I SWITCH HMOs?             –   CALL 1-800-964-2777

You can change your HMO whenever you want or need to switch.  However, it takes time (about 2 weeks) to change the info in the system.  We suggest you change from Molina (LEAVE MOLINA) before July 15^th so it will become effective August 1^st.  If you choose to change from Molina (LEAVE MOLINA) after July 15^th but before August 15^th it will become effective September 1^st.

All you have to do to switch from Molina (LEAVE MOLINA) and transfer to another HMO, is to call 1-800-964-2777.  A person from MAXIMUS (an independent company that signs people up for services, also known as the Enrollment Broker) will answer the phone and assist you with switching to the HMO of your choice. Please let us know if you have any problems with MAXIMUS.

WILL I HAVE TO CHANGE MY ATTENDANTS OR HOME HEALTH COMPANY?

The vast majority of providers that have contracts with Molina ALSO HAVE CONTRACTS with the other HMO’s.  This means you should have no or little disruption of your critical service and support needs.

WHY DOES THIS MATTER?  WHY SHOULD I BOTHER?

You don’t want your services to be cut.

You don’t want your attendant to get less pay.

We don’t want the other HMOs, the HHSC (state agency that runs StarPlus), or the legislature to think it’s OK to cut services.  Our state is already billions of dollars short for human services and we don’t want them to think the solution is cutting everyone’s services and that we are ok with that “solution.”

For further information or clarification please call:

512-442-0252

512-431-4085

bob.adapt@sbcglobal.net

DERECHOS DE LOS CLIENTES/CONSUMIDORES PARA CAMBIARSE DE (HMO)

ORGANIZACION DEL CUIDADO DE LA SALUD, dentro del PROGRAMA STARPLUS

 ANTECEDENTES:

Muchos clientes/consumidores son o han sido inscritos o enrolados en el Programa del Manejo de la Salud llamado StarPlus.  Cada región donde existe StarPlus tiene por lo menos dos (HMOs). Esto fue hecho así para que usted cliente/consumidor, tenga la opción de escoger cuál de ellos quiere usar.  Cuando StarPlus empezó en su área, usted escogió un HMO o si no fue así, a usted se le asigno uno.  (Recientemente, StarPlus se expandió al Valle y al oeste de las regiones de Texas).

En el programa StarPlus, uno de sus derechos como cliente/consumidor, es poderse cambiar de HMO en el momento en que usted lo decida; y si usted quiere volver al HMO en el que estaba, puede hacerlo.

POR QUE LOS CLIENTES/CONSUMIDORES DEBEN CAMBIARSE DE MOLINA A OTRO HMO?

Los Servicios de Salud  de Molina hicieron un contrato con (HHSC) la Comisión de Salud y Servicios Humanos para proveer servicios y apoyos en el StarPlus, (así como también CHIP y el programa Star) en muchas partes del estado.

Recientemente, Molina anuncio que hará reducciones del 10% en todos sus programas comenzando en Septiembre 01.   Además, en este Verano Molina dejará de proveer servicios de valor añadido como, trabajos dentales, y servicios de salud mental, que prometió proveer cuando buscaba quedarse con el contrato hace menos de seis meses, y cuando andaba inscribiendo a las personas!

Estas reducciones y eliminaciones de los servicios añadidos, tendrán un efecto muy negativo para los proveedores de servicios y apoyos del StarPlus. PERO LO MÁS IMPORTANTE: También significa menor calidad en sus servicios y apoyos. Y lo más seguro es que van a rebajar el sueldo de SU proveedora/asistente.

RUMORES FALSOS QUE USTED PUDO HABER ESCUCHADO

Hay mucha desinformación que se ha regado por todas partes.  Estos son algunos ejemplos:

 1.     Usted está atrapado, no puede cambiarse de un HMO a otro.                 ¡FALSO!

2.     Usted tiene que ir con Molina, antes de cambiarse a otro HMO.              ¡FALSO!

3.     Todos los HMOs están haciendo reducciones en sus servicios.                 ¡FALSO!
COMO PUEDO CAMBIARME DE HMOs?                   LLAME AL 1800-964-2777

Usted puede cambiarse de HMO cuando usted quiera o lo necesite. Sin Embargo el proceso dura aproximadamente 2 semanas para cambiar la información en el sistema. Nosotros le sugerimos que se cambie de Molina (SALGASE DE MOLINA) antes del 15 de Julio, para que sea efectivo a partir de Agosto 1.  Si usted decide cambiarse de Molina (SALGASE DE MOLINA) después de Julio 15, pero antes del 15 de Agosto, eso se haría efectivo en Septiembre 1.

Todo lo que tiene que hacer para quitarse de Molina (SALGASE DE MOLINA) y cambiarse a otro HMO, es llamar al 1800-964-2777. Una persona de MAXIMUS (una compañía independiente – a la que también se le llama Enrollment Broker – que inscribe o registra a personas para los servicios, le contestara el teléfono y le asistirá para cambiarse al HMO de su preferencia). Por avisenos si tiene algún problema con MAXIMUS.

¿TENDRE QUE CAMBIAR A MI PROVEEDORA/ASISTENTE Y A LA AGENCIA QUE ME DA EL SERVICIO?

La mayoría de las agencias que tienen contrato con Molina, TAMBIEN TIENEN CONTRATO con otros HMOs. Eso significa que usted no tendría ninguna interrupción en los servicios y apoyos que son tan importantes para sus necesidades.

¿POR QUE ES IMPORTANTE ESTO? ¿POR QUE DEBO DE PREOCUPARME?

• Usted no quiere que le recorten sus servicios.
• Usted no quiere que su proveedora/asistente reciba menos pago.
• No queremos que los otros HMOs, la HHSC – Comisión de Salud y Servicios Humanos – (la agencia del estado que se encarga del StarPlus), o la legislatura piensen que estamos de acuerdo en que nos recorten los servicios.

En nuestro estado ya hay un déficit de billones de dólares en servicios humanos, y no queremos que ellos piensen que la solución es recortar los servicios de la gente y que nosotros estamos de acuerdo con esa solución.

Para más información y aclaraciones por favor comuníquese al : 512/442-0252  512/ 431-4085  bob.adapt@sbcglobal.net

 COMO PUEDO CAMBIARME DE HMOs?                  LLAME AL 1800-964-2777

Contact: Bob Kafka                                         FOR IMMEDIATE RELEASE

Tel: 956-522-7233       512/431-4085                                       July 17, 2012

ADAPT of Texas HOSTS A MANAGED CARE TOWN HALL MEETING

Discussing the Impact of Recent Service Changes

While changes to the Medicaid program have struck hard in South Texas, ADAPT of Texas, a statewide, grass-roots community organization that advocates on behalf of people with disabilities of all ages and older Texans, will be hosting a town hall meeting to share and discuss the impact of these changes with many recipients of Medicaid services as well as various health care leaders and stakeholders of our area.  This Town Hall Meeting will bring awareness and understanding on the impact of and alternatives to the recent changes that have the potential to drastically affect health services needed by people with disabilities and older Texans.  These individuals are the most in need for community services and are at-risk of going into more costly nursing homes inSouth Texas.

ADAPT will be hosting a Town Hall Meeting from 1:00 pm to 3:00 pm on Thursday, July 26, 2012 at the “Victoria Palms” Ballroom in Donna, Texas.

Family members, consumer, workers, local state representatives, home care advocacy groups and representatives from managed care organizations are invited to serve in a discussion on the impact of recent service changes that have affected people who receive services and home care companies in our area.  Invited panel members will have an opportunity to respond to questions submitted by the audience during the symposium.

Victoria Palms in located at Victoria Palms RGV Resort at  602 N. Victoria RoadinDonna,Texas.

Para su Distribución Inmediata                                  Junio 26, 2012

Para mas información: Bob Kafka (512) 431-4085
Cathy Cranston. (512) 650-6543

Tema: ADAPT/PACT Arranque de la Campaña DEJE los servicios de Salud de MOLINA!

ADAPT de Texas y (PACT) la Coalición de Asistentes Personales de Texas pide a los clientes/consumidores de Servicios de Salud de Molina cambien a otro (HMO) ORGANIZACIONES DEL CUIDADO DE LA SALUD en su comunidad.

ADAPT y PACT hacen un llamado a la comunidad para que se unan a esta Campaña porque Molina anunció una REDUCCION del 10 %  en todos los servicios de STARPlus incluyendo los Servicios de Asistencia Personal que son vitales para personas con discapacidad y/o de edad adulta.
Molina ofertó y ganó este contrato hace apenas 4 años.

Los otros (HMOs) ORGANIZACIONES DEL CUIDADO DE LA SALUD, no están reduciendo sus servicios.

StarPlus; que es Programa del Manejo de Cuidados de la Salud en Texas, contrata por lo menos a dos HMOs en cada región para proporcionar los servicios y apoyos a largo plazo que necesitan las personas con discapacidad y/o de edad adulta que viven en Texas y que son elegibles por bajos ingresos. (Vea la lista de los condados y los proveedores de ORGANIZACIONES DEL CUIDADO DE LA SALUD)
A las Asistentes o Proveedoras les pagan apenas el salario mínimo o un poquito más. Estas reducciones en el pago de las Asistentes o Proveedoras significan drásticos recortes en sus salarios sin mencionar la disminución de los servicios y apoyos para los niños y adultos con discapacidades, así como también para las personas de edad adulta. A las agencias de Asistentes o Proveedoras que son pagadas por Molina HMO, no les quedara otra opción más que recortar servicios y salarios o cerrar su negocio.

“Estas drásticas reducciones van a afectar seriamente a muchas personas” Dijo Frank Lozano, activista de ADAPT.”No sea usted una de estas personas!”

Finalmente, esto afectara a personas que necesitan asistencia para bañarse, vestirse, ir al baño y otras necesidades de ese tipo. Pero los clientes/consumidores tienen la opción y el derecho de escoger a cual HMO le van a pagar por los servicios y apoyos que reciben.

ADAPT/PACT están pidiéndoles a las personas que DEJEN a MOLINA antes de 31 de Agosto y se cambien a otro HMO dentro de su región donde no haya recortes en sus servicios.

Molina puede tener el derecho de recortar el pago de las Asistentes o Proveedoras con el contrato de StarPlus, pero el cliente/consumidor tiene el derecho de escoger el HMO que funcione mejor para ellos. ¿Para qué recibir servicios de una compañía a la que no le importan sus clientes ni la gente que trabaja para ellos?

La meta y finalidad de la Campaña DEJE los servicios de Salud de MOLINA, es preservar el bienestar de la gente que utiliza y proporciona los servicios en forma directa. Así también como preservar la integridad de los Servicios de Asistencia Personal. “Hemos luchado muy duro y por mucho por estos servicios y apoyos como para ver a nuestra gente y a los servicios como un desecho” Dijo Cathy Cranston coordinadora del PACT.

“Usemos los derechos por los que hemos luchado y hagamos una mejor eleccion”