RIGHTS OF CONSUMERS TO SWITCH HMOs in the STARPLUS PROGRAM

 BACKGROUND

Many consumers are in or have recently been enrolled in the state of Texas’ managed care program called StarPlus.  Each region where StarPlus exists has at least two HMOs.  This is done so you, the consumer, have a choice of which HMO you want to use.  When StarPlus started in your area you either chose an HMO or, if you didn’t pick, you were assigned to one.  (Most recently StarPlus expanded to the Valley and West Texas regions.)

In the StarPlus program one of your rights as a consumer is your right to switch HMOs at any time you want.  You can even switch back later if you want.

WHY CONSUMERS SHOULD SWITCH FROM MOLINA TO ANOTHER HMO

Molina Health Services has contracted with the Health and Human Services Commission to provide services and supports in the StarPlus (as well as CHIP and Star programs) in many parts of the state.  Molina recently announced that it will be cutting it rates 10% across the board in all programs starting September 1st.  In addition, sometime this summer Molina will stop providing value added services — like dental and mental health services – that it promised to provide when it bid for the contract less than six months ago, and when it was signing people up.

These rate reductions and elimination of valued added services will have a negative effect on the StarPlus services and support providers, BUT MOST IMPORTANT — it will ALSO mean lower quality of YOUR services and supports and, most likely, will require lowering YOUR attendant’s wages.

UNTRUE RUMORS YOU MAY HAVE HEARD

Lots of misinformation is being spread around.  Here are some examples:

1.  You are “locked-in” and can’t move from one HMO to another.  False!
2.  You have to go to Molina before switching HMOs.  False!
3.  All the other HMOs are also cutting their rates.  False!

HOW CAN I SWITCH HMOs?             – CALL 1-800-964-2777

You can change your HMO whenever you want or need to switch.  However, it takes time (about 2 weeks) to change the info in the system.  We suggest you change from Molina (LEAVE MOLINA) before July 15^th so it will become effective August 1^st.  If you choose to change from Molina (LEAVE MOLINA) after July 15^th but before August 15^th it will become effective September 1^st.

All you have to do to switch from Molina (LEAVE MOLINA) and transfer to another HMO, is to call 1-800-964-2777.  A person from MAXIMUS (an independent company that signs people up for services, also known as the Enrollment Broker) will answer the phone and assist you with switching to the HMO of your choice. Please let us know if you have any problems with MAXIMUS.

WILL I HAVE TO CHANGE MY ATTENDANTS OR HOME HEALTH COMPANY?

The vast majority of providers that have contracts with Molina ALSO HAVE CONTRACTS with the other HMO’s.  This means you should have no or little disruption of your critical service and support needs.

WHY DOES THIS MATTER?  WHY SHOULD I BOTHER?

You don’t want your services to be cut.

You don’t want your attendant to get less pay

We don’t want the other HMOs, the HHSC (state agency that runs StarPlus), or the legislature to think it’s OK to cut services.  Our state is already billions of dollars short for human services and we don’t want them to think the solution is cutting everyone’s services and that we are ok with that “solution.”

 

For further information or clarification please call:  512-431-4085  512-442-0252    bob.adapt@sbcglobal.net

DERECHOS DE LOS CLIENTES/CONSUMIDORES PARA CAMBIARSE DE (HMO)

ORGANIZACION DEL CUIDADO DE LA SALUD, dentro del PROGRAMA STARPLUS

 

ANTECEDENTES:

 

Muchos clientes/consumidores son o han sido inscritos o enrolados en el Programa del Manejo de la Salud llamado StarPlus.

Cada región donde existe StarPlus tiene por lo menos dos (HMOs). Esto fue hecho así para que usted cliente/consumidor, tenga la opción de escoger cuál de ellos quiere usar.

Cuando StarPlus empezó en su área, usted escogió un HMO o si no fue así, a usted se le asigno uno.

(Recientemente, StarPlus se expandió al Valle y al oeste de las regiones de Texas).

En el programa StarPlus, uno de sus derechos como cliente/consumidor, es poderse cambiar de HMO en el momento en que usted lo decida; y si usted quiere volver al HMO en el que estaba, puede hacerlo.

 

POR QUE LOS CLIENTES/CONSUMIDORES DEBEN CAMBIARSE DE MOLINA A OTRO HMO?

Los Servicios de Salud  de Molina hicieron un contrato con (HHSC) la Comisión de Salud y Servicios Humanos para proveer servicios y apoyos en el StarPlus, (así como también CHIP y el programa Star) en muchas partes del estado.

Recientemente, Molina anuncio que hará reducciones del 10% en todos sus programas comenzando en Septiembre 01.

Además, en este Verano Molina dejará de proveer servicios de valor añadido como, trabajos dentales, y servicios de salud mental, que prometió proveer cuando buscaba quedarse con el contrato hace menos de seis meses, y cuando andaba inscribiendo a las personas!

Estas reducciones y eliminaciones de los servicios añadidos, tendrán un efecto muy negativo para los proveedores de servicios y apoyos del StarPlus. PERO LO MÁS IMPORTANTE: También significa menor calidad en sus servicios y apoyos. Y lo más seguro es que van a rebajar el sueldo de SU proveedora/asistente.

 

RUMORES FALSOS QUE USTED PUDO HABER ESCUCHADO

Hay mucha desinformación que se ha regado por todas partes.  Estos son algunos ejemplos:

 

1. 1.     Usted está atrapado, no puede cambiarse de un HMO a otro.                  ¡FALSO!
2. 2.     Usted tiene que ir con Molina, antes de cambiarse a otro HMO.              ¡FALSO!
3. 3.     Todos los HMOs están haciendo reducciones en sus servicios.                 ¡FALSO!

COMO PUEDO CAMBIARME DE HMOs?                      LLAME AL 1800-964-2777

 

Usted puede cambiarse de HMO cuando usted quiera o lo necesite. Sin Embargo el proceso dura aproximadamente 2 semanas para cambiar la información en el sistema. Nosotros le sugerimos que se cambie de Molina (SALGASE DE MOLINA) antes del 15 de Julio, para que sea efectivo a partir de Agosto 1.

Si usted decide cambiarse de Molina (SALGASE DE MOLINA) después de Julio 15, pero antes del 15 de Agosto, eso se haría efectivo en Septiembre 1.

Todo lo que tiene que hacer para quitarse de Molina (SALGASE DE MOLINA) y cambiarse a otro HMO, es llamar al 1800-964-2777. Una persona de MAXIMUS (una compañía independiente – a la que también se le llama Enrollment Broker – que inscribe o registra a personas para los servicios, le contestara el teléfono y le asistirá para cambiarse al HMO de su preferencia). Por avisenos si tiene algún problema con MAXIMUS.

 

¿TENDRE QUE CAMBIAR A MI PROVEEDORA/ASISTENTE Y A LA AGENCIA QUE ME DA EL SERVICIO?

La mayoría de las agencias que tienen contrato con Molina, TAMBIEN TIENEN CONTRATO con otros HMOs. Eso significa que usted no tendría ninguna interrupción en los servicios y apoyos que son tan importantes para sus necesidades.